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抗うつ薬の使用は、うつ病のほとんどのタイプの一次治療の選択肢です。抗鬱薬の助けを借りて、簡単にあなたの多くの症状を緩和することができ、時間の経過と共に良くなります。しかし、あなたが妊娠したり新生児の授乳をしているときはより影響が多くあります。

妊娠ホルモンは、うつ病から女性を保護することができると考えられていました。しかし、この考えは、うつ病や不安障害に対する妊娠ホルモンの影響を研究している研究者は疑問を呈しています。最も重要なことは、妊娠は、より困難なうつ病に対処することを可能にする感情を誘発する可能性を有します。

妊娠中のうつ病の治療が不可欠です。未治療のうつ病を持っている女性は、通常、自分の健康と自分の赤ちゃんの発達のために必要である自分自身の世話を​​するためのエネルギーを持っていません。最適な出生前のケアを求めていないためです。

これは、赤ちゃんの低体重、早産やあなたのための産後うつ病のリスクの増加と赤ちゃんのための問題だけでなく、合併症を引き起こすことがあります。しかし、抗うつ薬の議論の余地がどのように、妊娠中の女性にあるのか安全上の懸念は次のとおりです。


 

1.どのような専門家が言っているのですか?

主に軽度のうつ病を有し、約6ヶ月間無症状のままであった女性は、医師の下での抗うつ薬のその利用を停止したとしても、妊娠中はより再発するチャンスがあることを産婦人科医専門家や精神科の専門家は考えています。このような場合には、おそらく必要なすべてのことは、うつ病を管理するために一緒に生活習慣対策と心理療法を行うことです。

妊娠中の女性は、抗うつ薬を使用しなくても妊娠を通して「抗うつ効果」を作るためにするために以下のことを行うと良いでしょう:
定期的なセラピストとのトーク
屋外で時間を過ごす
ストレスを最小に抑える
瞑想やヨガ
しかし、以下の点のいずれかに該当する場合、妊娠中の抗うつ薬を使用した方が良いと考えられます:
再発性または重度のうつ病の歴史を持っている
他の精神疾患に苦しんでいる

2.抗うつ薬は赤ちゃんに有害でありえます

妊娠中の抗うつ薬服用に関連した最も顕著なリスクの一つは、新生児の持続性肺高血圧症(PPHN)です。知らない人のために、これは、赤ちゃんが順番に深刻な呼吸障害を起こし、肺における高血圧を持っている生命を脅かす状態です。

これらの薬を服用するためのもう一つの懸念は、赤ちゃんの心臓の欠陥の可能性があります。 FDAは、パロキセチン(パキシル)は新生児の心臓の穴や他の構造上の問題を引き起こすことを2005年に警告しました。しかし、昨年発表された研究は、リスクを確認しませんでした。

別の健康上の懸念

妊娠中のSSRIを取るママから生まれ、約10人中3人の赤ちゃんが新生児の適応症候群と呼ばれる一時的な状態を発症するリスクが高いです。この条件の症状は、典型的には含まれています:

低血糖
弱い叫び
発作
イライラ感
筋緊張
しかし、ここに記載しなければならないことは、研究者は条件が赤ちゃんの任意の長期的な効果を生じないと考えているということです。

 

3.抗うつ薬は赤ちゃんに自閉症を引き起こします

調査研究は、妊娠後期に抗うつ薬を使用する女性は自閉症児を出産する可能性が高いことが示されています。最も重要なのは、調査研究はゾロフト、パキシルとプロザックなどのSSRIまたは選択的セロトニン再取り込み阻害剤として知られている抗うつ薬の一つのグループを特定しました。

モントリオール大学の研究者らによれば、妊娠の第二または第三期中の抗うつ薬、特にSSRI類の使用は、さらに、精神抑うつを検討した後、子供に自閉症スペクトラム疾患のリスクを高める可能性を認めました。これらの知見により、専門家は、多くの女性が怖がって、抗うつ薬の服用を中止することを心配していました。

しかし、それはまた、絶対的なリスクは非常に小さく、非常に少数の子供が自閉症と診断されたことが注目されました。モントリオール大学の研究者チームは、彼らが4700人の赤ちゃん、または妊娠しながら、抗うつ薬のいくつかのタイプを取ったグループ全体の3パーセントの1998年から2009年の間のケベック州で生まれた14万5000人以上の子どもたちの上に研究を行いました。

 

31人の赤ちゃん、または母親妊娠後期に抗うつ薬を取ったグループの1パーセントは、後に自閉症と診断されました。

自閉症と診断された赤ちゃんは、妊娠の第2期または第3期の中で抗うつ薬を取った母親から生まれてきた可能性が高かったことをここで言及すべきです。もっと慎重な分析は、それが唯一のSSRIであることを示しました。

「抗うつ薬の他のクラスは、統計学的に有意に自閉症スペクトラム障害のリスク上昇と関連していなかった」と彼らは書いています。

 

4.流産のリスクが上昇します

カナダで5000人以上の女性に対して実施した調査研究は、抗うつ薬の利用(特にSSRIに)と流産のリスクの増大との関連を示しました。しかし、この特定の研究に関わる専門家は、さらに、この関連が因果関係を意味するものではないことを警告しました。

流産した人たちの中で、ほぼ5.5%が妊娠中に抗うつ薬を取っていました。流産していなかった女性と比較して、流産の可能性が高い人たちは、妊娠前に年に精神科医を訪問し、重度のうつ病や不安の診断を持って、社会扶助の受取人であること、都市環境に住んでいること、抗うつ薬への曝露の長い期間があったか、糖尿病や喘息などの健康問題を持っています。

 

全体的に、研究の取得した分析では、妊娠中の抗うつ薬の任意のクラスを使用する女性は抗うつ薬を使用したことがなかった女性に比べて流産の68%より高いリスクを有することを示しました。

 

5.抗うつ薬は、先天異常につながる可能性があります

最新の研究では、妊娠中に抗うつ薬を飲み続ける女性に生まれた赤ちゃんは、特定の心臓の欠陥のためのリスクが高いことを示唆しています。デンマークで行われ、調査研究は、妊娠中の女性が妊娠初期に異なる複数のSSRIの抗うつ薬を取るときにリスクが最大であることを示しています。

パキシル、プロザック、ゾロフト、レクサプロとセレクサなどのSSRIはうつ病のために妊娠中の女性に処方されることはかなり一般的です。全体的なリスクはかなり低いが、妊娠中に抗うつ薬を取る女性は先天性の心臓の問題がある赤ちゃんを出産する可能性があります。

しかし、ここで注意すべきは、その妊娠中に二つ以上のSSRIのための処方箋をもらっていた女性から生まれた赤ちゃんは中隔心臓欠陥が4倍に増加したということです。これは、心臓の左右を分ける壁の重大な奇形です。

詳細は明らかではありません

この特定の調査研究の知見は、間違いなく、妊娠中に特定のSSRIの安全性とその利用者の混乱を増やしました。この研究を実施した2005年に、FDAは、パキシルと呼ばれる薬剤を選び出すためのイニシアチブを取っていました。さらに、この抗うつ薬の利用は心臓欠陥のリスクの増加と関連していると警告しました。

女性が妊娠しているときパキシルから別のSSRIに切り替える医師は、一般的になってきています。しかし、より最近の研究では、パキシルを取る女性は、他の抗うつ薬を取る女性よりも心臓の欠陥と赤ちゃんを提供するためのより大きなリスクを持っていないことを示唆しています。

 

6.妊婦への使用可能な別の薬のオプション

妊娠中の女性に処方された抗うつ薬の安全性に関する全ての議論では、我々は、うつ病の治療をすることができます。良いニュースは、特定の抗うつ薬が他のものよりも妊娠中の女性のためにはるかに安全とみなされていることです。妊娠中の女性に処方することができる最も安全な抗うつ薬は、次のとおりです。

シタロプラム(セレクサ)
ブプロピオン(ウェルブトリン)
フルオキセチン(プロザック、Sarafem)
セルトラリン(ゾロフト)
アミトリプチリン(エラビル)
ノルトリプチリン(パメロール)
Desipriamine(Norpramin)
今、あなたが妊娠している場合、このリストに記載されていない抗うつ薬を服用する場合には、その後、慌てる必要はありません。パキシルなどの最も論争のある抗うつ剤は、比較的低いリスクを有することが見出されています。

あなたの医者に相談し、あなたのために最良だろうと考えているものを参照してください。まだ妊娠していないが妊娠を計画している場合、それはあなたがあなたの現在の抗うつ薬の安全性について懸念している場合は、別の薬を試みる価値があるかもしれません。繰り返しますが、これはあなたのために良い選択であるかどうかを確認するためにあなたの医者に相談してください。

妊娠中の抗うつ薬の服用を中止する決定を作ることは容易ではありません。全く正しい答えはありません。あなたは、状況の独自のセットを見て、リスクとあなたにユニークな利点に基づいて決定を下す必要があります。あなたとあなたの医者があなたが妊娠中に薬を停止することができるかもしれないと思うなら、それは確かに試してみる価値はあります。

しかし、最初にあなたの医者に相談せずに薬の服用を中止することはありません。ほとんどの抗うつ薬は安全に薬を停止する期間が必要です。あなたが妊娠している一方で、抗うつ薬を必要とする場合は、パニックしないようにそれが最善です。覚えておいてください、妊娠中の抗うつ薬のほとんどに関連するリスクはかなり低いです。

 

7.抗うつ薬を活用しながら母乳を与える

産後うつ病は15%の母親が影響を受けるのが非常に一般的です。最悪の部分は、鬱が未処理のままの場合、彼女の新生児と共有する関係に壊滅的な影響を持つことがあるということです。最も重要なことは、子供の認知および行動発達の面で悪影響があると報告されています。

過去数年にわたり、産後うつ病の治療を受けた女性の増加しています。セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤と選択的セロトニン再取り込み阻害薬として分類されている抗うつ剤は、一般的には、治療目的のための第一選択薬として用いられています。母乳育児は母親と赤ちゃんの両方のための多くの十分に確立された利点を持っているので、母乳育児は現在推奨されています。

母乳中の抗うつ薬はどうですか?

うつ病に苦しんでいる母親は新生児を養う方法を決めるように、授乳中の抗うつ薬の利用が重要な課題となっています。

ほとんどの抗うつ薬は母乳中に低濃度で排泄されます。このため、治療目的のための抗うつ薬を使用する女性が授乳するのはかなり安全と考えられています。

 

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